L’embolie pulmonaire et l’infarctus se produisent lorsqu’un caillot sanguin bloque la circulation du sang dans les poumons et qu’une partie du tissu pulmonaire est lésée. Les signes précoces d’une embolie pulmonaire et d’un infarctus peuvent inclure un essoufflement soudain, une douleur thoracique vive, une toux ou une sensation de tête légère. Elle touche le plus souvent les adultes, en particulier les personnes ayant récemment subi une chirurgie, de longues périodes d’immobilité, un cancer, une grossesse ou un antécédent de caillot sanguin. L’embolie pulmonaire et l’infarctus peuvent engager le pronostic vital, mais chaque personne ne présente pas la même évolution, et un traitement rapide améliore souvent le pronostic. Le traitement comprend habituellement un médicament anticoagulant, de l’oxygène et un soulagement de la douleur si nécessaire, et, dans les cas graves, un traitement thrombolytique ou une procédure visant à retirer le caillot.
Combien de personnes vivent avec Pulmonary embolism and infarction ?
Comme l’embolie pulmonaire est généralement comptée en fonction du nombre de personnes touchées chaque année plutôt que du nombre de personnes qui en sont atteintes à un moment donné, les chiffres mondiaux pour l’embolie pulmonaire avec atteinte du tissu pulmonaire sont habituellement estimés à partir du groupe plus large des caillots sanguins veineux : environ 10 million de cas surviennent dans le monde chaque année, ce qui suggère environ 3 million à 5 million de cas d’embolie pulmonaire dans le monde, et non un décompte direct (World Thrombosis Day, 2023). Aux États-Unis, environ 900,000 personnes chaque année sont touchées par un caillot sanguin veineux, ce qui suggère environ 300,000 à 450,000 cas d’embolie pulmonaire par an, là encore une estimation plutôt qu’un décompte direct (CDC, 2024).
Aperçu
Pulmonary embolism and infarctionSymptômes
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire provoquent souvent un essoufflement brutal, une douleur thoracique vive qui s’aggrave à l’inspiration, et une accélération du rythme cardiaque. Les premiers signes d’une embolie pulmonaire peuvent aussi inclure une toux, parfois accompagnée de sang, une sensation d’étourdissement ou une syncope.
Perspectives et Pronostic
Avec un traitement rapide, de nombreuses personnes atteintes d’une embolie pulmonaire et d’un infarctus pulmonaire récupèrent bien, même si la douleur thoracique, l’essoufflement et la fatigue peuvent mettre des semaines à s’atténuer. Le pronostic dépend de la taille du caillot, de la rapidité de mise en route du traitement et de l’apparition ou non d’une atteinte cardiaque ou pulmonaire.
Causes et facteurs de risque
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire surviennent généralement lorsqu’un caillot sanguin, souvent issu d’une veine de la jambe, se déplace vers les poumons. Le risque augmente avec la chirurgie, les périodes prolongées en position assise, le cancer, la grossesse, le tabagisme, les traitements contenant des œstrogènes, l’âge avancé, l’obésité et les troubles héréditaires de la coagulation.
Influences génétiques
La génétique peut intervenir dans l’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire, mais elle n’en constitue généralement qu’une partie du risque. Certaines prédispositions héréditaires à la coagulation peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins, tandis que la chirurgie, le cancer, la grossesse, les hormones ou de longues périodes d’immobilité jouent souvent un rôle plus important.
Diagnostic
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire sont généralement diagnostiqués à l’aide des symptômes, d’un examen clinique, d’analyses de sang et d’examens d’imagerie. Les médecins utilisent souvent un scanner pulmonaire ou une scintigraphie pulmonaire de perfusion. L’échographie des jambes peut aider à retrouver l’origine du caillot.
Traitement et médicaments
L’embolie pulmonaire et l’infarctus sont généralement traités en urgence par des anticoagulants afin d’empêcher le caillot de grossir et de réduire le risque de nouveaux caillots. Certaines personnes ont également besoin d’un traitement thrombolytique, d’une intervention par cathéter, d’oxygène et d’un traitement antalgique.
Symptômes
La respiration peut soudain devenir plus difficile, même lors d’activités simples comme traverser une pièce ou monter quelques marches. Certains des premiers signes d’une embolie pulmonaire et d’un infarctus pulmonaire peuvent facilement être pris pour une infection thoracique, une contracture musculaire, ou même de l’anxiété. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer au fil du temps. Comme l’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire peuvent devenir dangereux rapidement, une douleur thoracique brutale, un essoufflement important ou un malaise avec perte de connaissance nécessitent une prise en charge médicale urgente.
L’essoufflement apparaît souvent brutalement et peut survenir au repos ou à l’effort léger. Beaucoup de personnes ont l’impression de ne pas pouvoir inspirer à fond, et certaines remarquent une respiration rapide ou une sensation de faim d’air. Dans les formes plus sévères, les lèvres ou le bout des doigts peuvent paraître bleutés en raison d’un faible taux d’oxygène.
La douleur thoracique est souvent vive et a tendance à s’aggraver à l’inspiration profonde, à la toux ou aux mouvements. En cas d’infarctus pulmonaire, la douleur peut rester localisée et ressembler à une pleurésie, c’est-à-dire la douleur provoquée par une irritation de la plèvre.
Une toux peut être d’abord sèche ou produire une petite quantité de mucus. Si le tissu pulmonaire a été lésé, la toux peut s’accompagner d’expectorations striées de sang et parfois d’une légère fièvre.
Le cœur peut s’emballer ou battre fortement tandis que l’organisme tente de compenser une baisse d’oxygène et de débit sanguin. Certaines personnes ressentent aussi une sudation, des tremblements ou une inquiétude soudaine au même moment.
Comment les gens remarquent-ils généralement Pulmonary embolism and infarction en premier ?
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire se manifestent souvent brutalement : vous pouvez vaquer à vos occupations normales lorsqu’un essoufflement, une douleur thoracique vive qui s’aggrave à l’inspiration profonde ou des palpitations inexpliquées apparaissent soudainement. Beaucoup de personnes remarquent d’abord une embolie pulmonaire après avoir ressenti un essoufflement inhabituel à l’effort léger ou au repos, et certaines toussent aussi, se sentent étourdies ou crachent une petite quantité de sang, surtout si une partie du poumon a été endommagée par un infarctus, c’est-à-dire une interruption de l’apport sanguin au tissu pulmonaire. Comme ces premiers signes d’embolie pulmonaire peuvent être confondus avec de l’anxiété, une contracture musculaire ou une infection thoracique, toute difficulté respiratoire soudaine ou toute douleur thoracique nécessite une prise en charge médicale urgente.
Types de Pulmonary embolism and infarction
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire peuvent se présenter selon plusieurs tableaux différents, et l’expérience au quotidien dépend souvent de la taille du caillot, de son lieu d’enclavement et du fait qu’une partie du poumon perde ou non son apport sanguin. Les signes ne se présentent pas toujours de la même façon chez tout le monde. Lorsque les médecins parlent des types d’embolie pulmonaire, ils désignent généralement les formes aiguës ou chroniques, ou décrivent la gravité de l’obstruction et la présence ou non d’un infarctus pulmonaire.
EP aiguë
C’est la forme la plus fréquente et elle débute brusquement, souvent par un essoufflement, une douleur thoracique, une accélération du rythme cardiaque ou une toux. Certaines personnes s’essoufflent en traversant une pièce, tandis que d’autres ressentent une douleur vive lorsqu’elles inspirent profondément. Les signes peuvent aller de légers à sévères selon l’importance de l’obstruction de la circulation pulmonaire.
EP à haut risque
Il s’agit d’une embolie pulmonaire aiguë sévère qui entraîne une forte contrainte pour le cœur et peut provoquer une pression artérielle très basse, des malaises ou un collapsus. Les personnes atteintes de ce type paraissent et se sentent souvent brutalement très mal, plutôt que simplement essoufflées. Un traitement urgent est nécessaire immédiatement.
EP à risque intermédiaire
Dans ce type, la pression artérielle reste normale, mais le caillot sollicite tout de même le cœur. De nombreuses personnes vivant avec une embolie pulmonaire dans ce groupe présentent une douleur thoracique, un essoufflement ou une baisse du taux d’oxygène, et les examens peuvent montrer une souffrance cardiaque même en l’absence de choc. Les signes peuvent s’aggraver en quelques heures, d’où l’importance d’une surveillance médicale étroite.
EP à faible risque
Ce type provoque des signes, mais ne semble pas exercer de contrainte majeure sur le cœur. Chez certaines personnes, le principal problème est un essoufflement à l’effort, une gêne thoracique légère ou une fatigue inexpliquée plutôt qu’un collapsus brutal. Beaucoup de personnes sont suffisamment stables pour bénéficier d’un traitement moins intensif une fois que les médecins ont confirmé que cela est sans danger.
EP en selle
Ce caillot se situe à l’endroit où l’artère pulmonaire principale se divise en branches droite et gauche. Il peut provoquer un essoufflement sévère, une oppression thoracique, des vertiges ou des malaises, mais certaines personnes présentent moins de signes que ne le laisserait penser la taille du caillot. Le principal risque est la possibilité d’une soudaine contrainte cardiaque.
Infarctus pulmonaire
Il survient lorsqu’un caillot bloque suffisamment la circulation sanguine pour endommager une petite zone de tissu pulmonaire, habituellement près de la périphérie du poumon. Il provoque souvent une douleur vive qui s’aggrave à la respiration, et une hémoptysie peut survenir. Une fièvre et un petit épanchement liquidien autour du poumon peuvent également être observés.
Maladie thromboembolique chronique
Elle se développe lorsque les caillots ne se résorbent pas complètement et que les signes persistent ou réapparaissent au fil du temps. Au lieu d’une douleur thoracique brutale, les personnes remarquent souvent un essoufflement persistant, une diminution de la tolérance à l’effort et une fatigue qui finit progressivement par gêner la vie quotidienne. Dans certains cas, elle évolue vers une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique, c’est-à-dire une pression élevée dans les vaisseaux sanguins du poumon.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Habituellement non : une embolie pulmonaire, c’est-à-dire un caillot sanguin dans le poumon, provoque souvent des symptômes de façon brutale ; il n’existe donc aucun moyen prouvé de faire apparaître les symptômes plus lentement une fois le caillot formé. Ce qui peut aider, c’est de réduire le risque de formation du caillot dès le départ en continuant à bouger, surtout pendant les longs trajets ou après une chirurgie ou une maladie, en ne fumant pas, et en prenant en charge le poids ainsi que les autres problèmes de santé qui augmentent le risque de caillot ; chez les personnes plus à risque, les médecins peuvent aussi recommander des anticoagulants préventifs et parfois des bas de contention pendant les séjours à l’hôpital ou après certaines interventions chirurgicales. Ces mesures peuvent réduire le risque, mais elles ne peuvent pas garantir la prévention ; il reste donc très important de consulter rapidement en cas d’essoufflement soudain, de douleur thoracique ou de crachats de sang.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique peut parfois montrer si une personne présente une prédisposition héréditaire à former des caillots sanguins, ce qui peut augmenter le risque d’embolie pulmonaire, mais elle ne permet généralement pas de prédire les signes exacts qu’elle présentera. Chez la plupart des personnes, des signes tels qu’un essoufflement soudain, une douleur thoracique, une toux ou une hémoptysie (crachats de sang) dépendent davantage de la taille et de la localisation du caillot, de l’existence ou non d’une atteinte d’une partie du poumon, ainsi que de l’état général du cœur et des poumons, que d’une modification génétique précise. Certains troubles héréditaires de la coagulation peuvent faire survenir les événements à un âge plus jeune ou augmenter le risque de récidive de caillots, mais ils ne constituent pas un guide fiable pour savoir à quel point les signes seront sévères lors d’un épisode donné.
Causes et Facteurs de Risque
Un caillot sanguin commence souvent dans une veine profonde de la jambe ou du bassin, puis migre vers les poumons. Il s’agit de la principale cause d’embolie pulmonaire et d’infarctus pulmonaire. Le risque augmente après une chirurgie, pendant un long séjour à l’hôpital, lors de longs trajets, pendant la grossesse, et avec une contraception à base d’estrogènes ou un traitement hormonal. Le fait d’avoir des facteurs de risque ne signifie pas que vous développerez forcément cette affection. L’âge avancé, le cancer, le tabagisme, l’obésité, des antécédents de caillot, une maladie cardiaque ou pulmonaire, ainsi que des variations héréditaires de gènes qui favorisent une coagulation trop facile, peuvent tous augmenter le risque.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
L’embolie pulmonaire survient généralement lorsqu’un caillot sanguin, le plus souvent issu d’une veine profonde de la jambe ou du bassin, migre vers les poumons et bloque la circulation sanguine ; si l’obstruction est importante, une partie du poumon peut être lésée, ce qui s’appelle un infarctus. Les principaux facteurs de risque sont des périodes prolongées d’immobilité, une chirurgie ou une blessure majeure, le cancer, la grossesse et les semaines qui suivent l’accouchement, les pilules contraceptives ou les traitements hormonaux contenant des œstrogènes, le tabagisme, l’obésité, un âge avancé et des antécédents de caillot sanguin. Certaines personnes héritent aussi d’une tendance plus importante à la coagulation de leur sang, ce qui peut augmenter encore le risque, surtout lorsqu’un autre de ces facteurs est également présent.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
L’embolie pulmonaire survient lorsqu’un caillot sanguin, généralement issu d’une veine profonde de la jambe ou du bassin, migre vers les poumons ; l’infarctus pulmonaire signifie qu’une partie du poumon est lésée parce que la circulation sanguine est interrompue. La plupart des facteurs de risque d’embolie pulmonaire et d’infarctus favorisent soit la formation des caillots, soit un ralentissement du flux sanguin. Les médecins classent souvent les risques en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux).
Le fait de rester assis ou allongé sans bouger pendant de longues périodes ralentit le flux sanguin dans les veines profondes, surtout dans les jambes. Cela peut survenir lors d’un alitement, d’une hospitalisation, d’une paralysie ou d’un long voyage.
Une chirurgie majeure, en particulier au niveau de la hanche, du genou, de l’abdomen ou du bassin, peut augmenter le risque de caillot pendant plusieurs jours à plusieurs semaines après l’intervention. Un traumatisme grave et des fractures peuvent produire le même effet, car l’organisme se trouve dans un état d’hypercoagulabilité et la mobilité est souvent réduite.
Le cancer peut rendre le sang plus susceptible de coaguler, et le risque peut être plus élevé avec la chimiothérapie, certains nouveaux traitements anticancéreux ou un cathéter veineux central. L’embolie pulmonaire est plus probable pendant un traitement anticancéreux actif et dans les mois qui suivent le diagnostic.
La grossesse et les 6 premières semaines après l’accouchement augmentent le risque de caillot, car le sang coagule plus facilement et les veines pelviennes sont soumises à une pression plus importante. Un accouchement par césarienne, une hémorragie importante ou un alitement prolongé peuvent encore accroître le risque.
Facteurs de Risque Génétiques
Une embolie pulmonaire peut se manifester par une douleur thoracique brutale ou un essoufflement, et, dans certaines familles, le risque commence en partie avec des modifications héréditaires qui favorisent plus facilement la coagulation du sang. Dans l’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire, les principaux facteurs de risque génétiques sont généralement des gènes qui augmentent la probabilité de formation d’un caillot dans une veine, puis de son trajet vers les poumons, où il peut parfois léser le tissu pulmonaire. Parmi les principaux facteurs de risque génétiques de l’embolie pulmonaire figurent les antécédents familiaux, le facteur V Leiden et quelques troubles héréditaires de la coagulation plus rares. Le fait de porter une modification génétique ne garantit pas l’apparition de la maladie.
Antécédents familiaux: Avoir des proches atteints de thrombose veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire peut évoquer une tendance héréditaire à la formation de caillots. Cela peut avoir de l’importance même lorsqu’aucune modification génétique spécifique n’a été identifiée.
Facteur V Leiden: Cette modification héréditaire rend plus difficile l’inactivation par l’organisme d’une protéine de la coagulation. Il s’agit du risque héréditaire de coagulation le plus fréquent chez les personnes d’origine européenne et il peut augmenter le risque d’embolie pulmonaire.
Modification de la prothrombine: Une modification du gène de la prothrombine peut entraîner des taux plus élevés d’une protéine qui aide le sang à coaguler. Cela peut augmenter le risque de caillots veineux profonds et, par conséquent, de caillots atteignant les poumons.
Déficit en antithrombine: L’antithrombine agit comme un frein naturel de la coagulation, et certaines familles héritent d’une quantité insuffisante ou d’une version qui fonctionne mal. Bien que rare, ce déficit peut augmenter fortement le risque de caillots veineux graves.
Déficit en protéine C: La protéine C aide à empêcher les caillots de trop grossir. Lorsqu’elle est présente en faible quantité de façon héréditaire ou qu’elle fonctionne mal, le risque de caillots veineux anormaux augmente.
Déficit en protéine S: La protéine S agit avec la protéine C pour contrôler la coagulation. Une insuffisance héréditaire ou une fonction diminuée peut augmenter le risque d’embolie pulmonaire et de troubles de la coagulation associés.
Groupe sanguin non O: Les personnes de groupe sanguin A, B ou AB ont une tendance héréditaire légèrement plus élevée aux caillots veineux que celles de groupe O. L’effet est modeste, mais il peut s’ajouter à d’autres risques génétiques.
Modifications génétiques multiples: Certaines personnes héritent de plus d’une modification génétique liée à la coagulation. Lorsque ces risques se cumulent, le risque d’embolie pulmonaire peut être plus élevé que celui associé à un seul risque héréditaire.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes quotidiennes peuvent augmenter le risque de développer des caillots sanguins dans les jambes, qui peuvent migrer vers les poumons et provoquer une embolie pulmonaire avec infarctus pulmonaire. Les facteurs de risque liés au mode de vie les plus importants pour l’embolie pulmonaire et l’infarctus sont ceux qui favorisent la stase veineuse, la déshydratation, les lésions vasculaires liées au tabagisme et l’excès pondéral. Comprendre comment le mode de vie influe sur l’embolie pulmonaire et l’infarctus peut aider à réduire le risque de caillot, en particulier chez les personnes qui présentent déjà d’autres facteurs de risque médicaux.
De longues périodes en position assise, par exemple lors d’un travail de bureau, de jeux vidéo ou de voyages, ralentissent le flux sanguin dans les veines des jambes. Cela rend la formation d’un caillot plus probable, et un caillot peut se détacher et se loger dans les poumons.
Un mode de vie globalement sédentaire réduit l’action de pompage musculaire qui aide à ramener le sang vers le cœur. Une activité physique régulière et le mouvement peuvent améliorer la circulation et réduire le risque de caillot veineux.
Le surpoids et l’obésité augmentent le risque de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire par une mobilité réduite, une pression abdominale plus élevée et un état plus prothrombotique. Une perte de poids progressive peut aider à réduire ce risque au fil du temps.
Le tabagisme endommage les vaisseaux sanguins et favorise la coagulation du sang. Il augmente aussi la probabilité qu’un caillot se forme puis provoque plus tard une embolie pulmonaire ou un infarctus pulmonaire.
Prévention des Risques
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire peuvent survenir lorsqu’un caillot sanguin se déplace vers les poumons et bloque la circulation sanguine, endommageant parfois le tissu pulmonaire voisin. L’objectif principal au quotidien est de prévenir la formation de caillots dans les jambes et de repérer précocement les signes d’alerte, en particulier après une intervention chirurgicale, un long trajet, une maladie ou une période alitée. La prévention consiste à réduire le risque, sans l’éliminer complètement. De nombreuses personnes vivant avec une embolie pulmonaire, ou exposées à un risque élevé, peuvent diminuer ce risque grâce à une association d’activité physique, de prise en charge médicale et d’attention portée à leurs facteurs de risque personnels.
de longues périodes en position assise ou au lit ralentissent la circulation sanguine dans les jambes et rendent les caillots plus probables. Marcher régulièrement, fléchir les chevilles et les mollets, et se lever pendant les vols, les trajets en voiture ou le travail de bureau peut aider à réduire le risque d’embolie pulmonaire.
des bas de contention ou des manchons pneumatiques pour les jambes peuvent aider à maintenir la circulation sanguine si vous êtes hospitalisé, en convalescence après une intervention chirurgicale ou moins mobile que d’habitude. Ils sont surtout utiles lorsqu’un professionnel de santé les recommande en fonction de votre risque de caillot.
certaines personnes ont besoin d’anticoagulants, souvent appelés fluidifiants sanguins, après une intervention chirurgicale, pendant un traitement anticancéreux ou après une embolie pulmonaire antérieure. Les prendre exactement comme prescrit est l’un des moyens les plus efficaces de prévenir un nouveau caillot.
lors de trajets de plusieurs heures, essayez de vous lever, de vous étirer et de marcher dès que possible plutôt que de rester dans la même position tout au long du trajet. Des vêtements amples, des exercices des mollets à votre siège et une bonne hydratation peuvent aussi aider à réduire le risque de caillot.
Peut-on prévenir Pulmonary embolism and infarction ?
Vous ne pouvez pas prévenir tous les cas d’embolie pulmonaire et de lésions pulmonaires dues à une obstruction du flux sanguin, mais de nombreux cas peuvent être partiellement évités en réduisant le risque de formation d’un caillot sanguin ou de sa migration vers les poumons. Les mesures les plus éprouvées consistent à rester aussi mobile que possible pendant les longs voyages ou le repos au lit, à suivre les plans de soins après une chirurgie ou une maladie grave, et à prendre le traitement anticoagulant exactement comme prescrit si votre médecin vous dit que vous en avez besoin. Ne pas fumer et prendre en charge les affections qui augmentent le risque de caillot peut également aider, mais cela ne garantit pas la prévention.
Transmission
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire ne peuvent pas être transmis d’une personne à une autre et ne sont pas infectieux. Une embolie pulmonaire survient lorsqu’un caillot sanguin, souvent issu d’une veine profonde de la jambe ou du bassin, migre vers les poumons ; l’infarctus pulmonaire est la lésion du tissu pulmonaire qui peut survenir si cette obstruction interrompt le flux sanguin trop longtemps.
Les gens demandent souvent si l’embolie pulmonaire est contagieuse, mais ce n’est pas quelque chose que vous pouvez contracter par contact étroit, par la toux, par les rapports sexuels, par les aliments ou par l’air partagé. Ce qui peut parfois être familial, en revanche, c’est une tendance plus élevée à former des caillots sanguins ; ainsi, certaines personnes atteintes d’embolie pulmonaire présentent un facteur de risque héréditaire, mais l’embolie elle-même ne se transmet pas d’une personne à une autre.
Quand tester vos gènes
Les tests génétiques ne font pas partie du bilan systématique après une embolie pulmonaire. Il peut être utile d’en discuter si des caillots surviennent à un jeune âge, récidivent, apparaissent sans facteur déclenchant clair ou sont fortement présents dans votre famille. Les résultats peuvent aider à orienter les décisions de prévention futures, en particulier en ce qui concerne la grossesse, l’utilisation d’œstrogènes ou une anticoagulation au long cours.
Diagnostic
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire sont généralement diagnostiqués lorsque des signes soudains, tels qu’une douleur thoracique aiguë, un essoufflement ou une hémoptysie, conduisent à une prise en charge médicale urgente. Les médecins examinent ensemble les signes, les facteurs de risque et les résultats des examens, car ces problèmes peuvent ressembler à une pneumonie, à un infarctus du myocarde ou à une attaque de panique. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les signes n’ont pas d’explication claire.
Les médecins vous interrogent sur les signes et leur date d’apparition, notamment une dyspnée (essoufflement) brutale, une douleur thoracique, une syncope ou une hémoptysie. Ils recherchent aussi des facteurs de risque tels qu’une chirurgie récente, un long voyage, un cancer, une grossesse, un traitement hormonal ou un antécédent de caillot sanguin.
L’examen évalue la respiration, la fréquence cardiaque, le taux d’oxygène, la pression artérielle et les signes de souffrance du cœur ou des poumons. Les médecins recherchent aussi un gonflement, une sensibilité ou une chaleur dans une jambe, ce qui peut orienter vers un caillot dans une veine profonde.
Un dosage sanguin des D-dimères peut aider à montrer qu’un caillot est peu probable, en particulier chez les personnes ayant une probabilité plus faible d’embolie pulmonaire et d’infarctus pulmonaire. D’autres examens de laboratoire peuvent aider à exclure des affections fréquentes et à vérifier les taux d’oxygène, la souffrance cardiaque ou l’anémie.
L’angiotomodensitométrie pulmonaire est l’examen d’imagerie principal dans de nombreux hôpitaux pour le diagnostic de l’embolie pulmonaire et de l’infarctus pulmonaire. Elle utilise un produit de contraste pour montrer les artères pulmonaires obstruées et peut aussi révéler des zones de lésion du tissu pulmonaire causées par une mauvaise circulation sanguine.
Comment diagnostique-t-on Pulmonary embolism and infarction ?
Les médecins diagnostiquent une embolie pulmonaire, ainsi que toute atteinte du tissu pulmonaire qu’elle peut provoquer, en recoupant vos symptômes, vos antécédents médicaux et votre examen clinique avec des examens tels que la mesure du taux d’oxygène, une analyse de sang appelée D-dimères, et le plus souvent un scanner avec injection de produit de contraste qui montre si la circulation sanguine vers une partie du poumon est obstruée. Si un scanner n’est pas sûr ou n’est pas possible, ils peuvent utiliser une scintigraphie pulmonaire, une échographie des jambes à la recherche d’un caillot, ou d’autres examens cardiaques et pulmonaires pour aider à confirmer la cause de signes comme une douleur thoracique brutale ou un essoufflement. L’infarctus pulmonaire signifie qu’une partie du poumon a été lésée parce que l’apport sanguin a été interrompu, et il est généralement visible sur le même examen d’imagerie plutôt que diagnostiqué par un examen distinct.
Étapes de Pulmonary embolism and infarction
L’embolie et l’infarctus pulmonaires ne présentent pas de stades d’évolution définis. En effet, il s’agit le plus souvent d’un événement aigu plutôt que d’une affection qui évolue selon des étapes régulières et prévisibles au fil du temps. Souvent, le processus commence lorsque vous remarquez des changements dans la vie quotidienne, comme un essoufflement soudain lorsque vous traversez une pièce ou une douleur thoracique vive, plus intense lors d’une inspiration profonde, qui peuvent être des signes précoces d’embolie pulmonaire. Les médecins diagnostiquent généralement l’embolie et l’infarctus pulmonaires à partir de vos symptômes, d’un examen clinique, d’analyses sanguines et d’examens d’imagerie tels qu’un scanner des poumons, et ils en assurent le suivi en surveillant les taux d’oxygène, la contrainte cardiaque et votre réponse au traitement.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic de l’embolie pulmonaire avec infarctus varie beaucoup, mais il est généralement favorable lorsque le caillot est reconnu rapidement et traité sans délai par anticoagulation et soins de soutien. La plupart des personnes qui survivent à l’épisode aigu s’améliorent en quelques jours à quelques semaines, bien que la douleur thoracique pleurétique, l’essoufflement et la fatigue puissent mettre plus de temps à disparaître complètement, en particulier lorsque le tissu pulmonaire infarci est étendu. Le pronostic est plus défavorable chez les personnes présentant une instabilité hémodynamique, des emboles volumineux ou récidivants, une cardiopathie ou une pneumopathie sous-jacente, un cancer, ou un diagnostic tardif. La mortalité est la plus élevée dans les premières heures à quelques jours d’une embolie pulmonaire sévère, tandis que les emboles plus petits et stables, avec un infarctus limité, entraînent généralement un faible risque de décès à court terme avec un traitement approprié. Les complications à plus long terme peuvent inclure une thromboembolie veineuse récidivante et, chez une minorité de patients, une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique, qui peuvent toutes deux affecter la qualité de vie et la survie. Un suivi attentif, l’attention portée aux facteurs de risque de formation de caillots et le respect de la durée prescrite d’anticoagulation améliorent le pronostic global.
Effets à Long Terme
Après une embolie pulmonaire et un infarctus pulmonaire, de nombreuses personnes récupèrent bien, mais certaines gardent des séquelles durables qui peuvent influencer la vie quotidienne. Vous pouvez constater un essoufflement plus précoce dans les escaliers, avoir besoin de plus de temps pour retrouver votre endurance ou présenter une gêne thoracique persistante après le traitement du caillot lui-même. Le fait de penser aux effets à long terme aide à comprendre pourquoi le suivi est important, surtout si les symptômes ne disparaissent pas complètement. L’évolution à long terme est souvent différente d’une personne à l’autre, selon la taille du caillot, l’existence ou non de lésions du tissu pulmonaire et la survenue éventuelle d’autres caillots par la suite.
Certaines personnes présentent un essoufflement persistant ou une diminution de la tolérance à l’effort pendant des semaines ou des mois après une embolie pulmonaire et un infarctus pulmonaire. Pour beaucoup, cela peut se traduire par le besoin de faire une pause pendant une marche, de monter les escaliers plus lentement ou de se sentir anormalement fatigué après une activité habituelle.
L’infarctus pulmonaire peut laisser une irritation ou une cicatrice dans la zone touchée, ce qui peut provoquer une douleur thoracique persistante, surtout lors d’inspirations profondes ou de la toux. Ce n’est pas l’effet à long terme le plus fréquent, mais cela peut survenir après une lésion d’une plus grande zone de tissu pulmonaire.
Même lorsque les taux d’oxygène sont normaux au repos, certaines personnes vivant avec une embolie pulmonaire constatent qu’elles deviennent étourdies ou plus vite essoufflées à l’effort. Cela peut être plus marqué chez les personnes qui présentent déjà une maladie pulmonaire ou cardiaque.
L’une des principales préoccupations à long terme après une embolie pulmonaire est la survenue d’un nouveau caillot sanguin dans les poumons ou les jambes. Un nouvel œdème d’une jambe, une douleur thoracique brutale ou les premiers signes d’une embolie pulmonaire doivent être évalués en urgence.
Comment est-ce de vivre avec Pulmonary embolism and infarction
Après une embolie pulmonaire, votre vie quotidienne peut soudain paraître moins prévisible : de nombreuses personnes qui en sont atteintes remarquent un essoufflement, une gêne thoracique, de la fatigue ou une anxiété liée à la crainte que les symptômes ne réapparaissent, et la récupération peut être plus lente si une partie du poumon a été lésée par un infarctus, c’est-à-dire si une petite zone a perdu son apport sanguin et a été endommagée. Pour beaucoup, cela peut signifier prendre chaque jour un médicament anticoagulant, se rendre aux consultations de suivi, éviter les blessures en raison du risque hémorragique, et reprendre progressivement l’exercice, le travail et les voyages, avec un accompagnement médical plutôt que tout d’un coup. Les effets s’étendent souvent aussi à votre entourage, car des proches peuvent vous aider pour les rendez-vous, surveiller les signes d’alerte et adapter les routines pendant que la récupération et la confiance se rétablissent, mais avec le traitement et le suivi, de nombreuses personnes retrouvent progressivement un rythme plus habituel.
Traitement et Médicaments
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire sont généralement pris en charge comme une urgence médicale, car un caillot sanguin dans les poumons peut rapidement provoquer un essoufflement, une douleur thoracique et un faible taux d’oxygène, qui rendent difficiles même des tâches simples comme traverser une pièce à pied. Le principal traitement repose sur des médicaments fluidifiants du sang, également appelés anticoagulants, qui aident à empêcher le caillot de grossir et réduisent le risque de nouveaux caillots. Dans les cas plus graves, surtout si la pression artérielle est basse ou si le cœur est soumis à une contrainte, les médecins peuvent utiliser des médicaments thrombolytiques ou des procédures pour fragmenter ou retirer le caillot. Les plans de traitement associent souvent plusieurs approches. De nombreuses personnes vivant avec une embolie pulmonaire et un infarctus pulmonaire prennent des anticoagulants pendant des mois, et certaines ont besoin d’un traitement plus long selon la cause du caillot et leur risque d’en présenter un autre.
Peut-on guérir Pulmonary embolism and infarction ?
Il n’existe pas de traitement curatif instantané de l’embolie pulmonaire et de l’infarctus pulmonaire, mais cette affection peut souvent être bien prise en charge, et de nombreuses personnes guérissent, surtout lorsque les soins commencent rapidement. Le traitement repose généralement sur des médicaments anticoagulants afin d’empêcher le caillot de grossir et de réduire le risque de nouveaux caillots, et certaines personnes peuvent aussi avoir besoin d’un médicament ou d’une procédure pour dissoudre ou retirer le caillot, ainsi que d’oxygène et d’un traitement antalgique. La partie lésée du poumon cicatrise souvent avec le temps, mais certaines personnes vivant avec cette affection peuvent présenter des troubles pulmonaires durables ou avoir besoin d’un traitement au long cours pour aider à prévenir une nouvelle survenue.
Traitement Non Médicamenteux
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire peuvent provoquer un essoufflement brutal, une grande fatigue et une anxiété à l’idée de bouger ou de prendre une grande inspiration. La prise en charge de cette affection comprend souvent des soins de soutien et des procédures qui aident l’organisme à recevoir suffisamment d’oxygène, à protéger les poumons et à réduire le risque d’un nouveau caillot. Le plan thérapeutique adapté dépend de la gravité de l’obstruction, de la présence ou non d’une atteinte d’une partie du poumon, ainsi que de la stabilité de la respiration et de la tension artérielle. Certaines personnes s’améliorent rapidement, tandis que d’autres ont besoin d’une aide supplémentaire pendant la convalescence après une embolie pulmonaire.
Un apport supplémentaire d’oxygène peut augmenter le taux d’oxygène sanguin lorsque la respiration devient difficile ou peu ample. Il peut être administré au moyen d’une petite canule sous le nez ou d’un masque facial pendant la récupération pulmonaire.
De nombreuses personnes atteintes d’une embolie pulmonaire nécessitent d’abord une surveillance étroite, surtout en cas de faible oxygénation, de douleur thoracique ou de surcharge cardiaque. Cela permet à l’équipe soignante de réagir rapidement si la respiration, le pouls ou la tension artérielle se dégradent.
Dans les embolies pulmonaires sévères, les médecins peuvent recourir à un traitement par cathéter ou à une chirurgie pour fragmenter ou retirer le caillot. Ces options sont généralement réservées aux urgences ou aux situations où le traitement standard n’est pas possible.
Des bas de contention ou des manchons gonflables pour les jambes peuvent aider le sang à continuer de circuler dans les jambes et réduire le risque de nouveaux caillots dans certaines situations. Ils sont le plus souvent utilisés pendant les séjours hospitaliers ou lorsque la mobilité est plus réduite que d’habitude.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez les personnes traitées pour une embolie pulmonaire, la principale difficulté au quotidien est généralement de savoir si les anticoagulants agissent bien et s’ils augmentent trop ou pas assez le risque de saignement. De petites différences héréditaires dans l’organisme peuvent modifier la façon dont certains de ces médicaments sont métabolisés, de sorte qu’une personne peut avoir besoin d’une dose plus faible tandis qu’une autre peut nécessiter des ajustements posologiques plus prudents ; un exemple bien connu est la warfarine, pour laquelle le test génétique peut parfois aider à orienter une posologie plus sûre. Ce type de médecine fondée sur les gènes s’appelle la pharmacogénomique, mais, dans l’embolie pulmonaire, elle compte surtout pour certains anticoagulants plus anciens, tandis que de nombreuses options plus récentes sont moins influencées par ces différences héréditaires.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement de l’embolie pulmonaire et de l’infarctus pulmonaire commence généralement par des médicaments qui empêchent le caillot de grossir et diminuent le risque de formation de nouveaux caillots. De nombreuses personnes atteintes d’une embolie pulmonaire passent d’un anticoagulant initial administré immédiatement à un traitement de plus longue durée pris pendant des semaines ou des mois, selon la cause et le risque hémorragique. Tout le monde ne répond pas au même médicament de la même manière. Dans les cas graves, les médecins peuvent utiliser un médicament thrombolytique pour rétablir plus rapidement la circulation sanguine.
L’héparine non fractionnée, l’énoxaparine et la daltéparine sont couramment utilisées au début du traitement, car elles agissent rapidement. Elles aident à empêcher le caillot de grossir pendant que l’organisme le dégrade lentement.
Le fondaparinux est un autre anticoagulant injectable qui peut être utilisé précocement en cas d’embolie pulmonaire, en particulier lorsqu’une simple injection quotidienne est préférée. Il réduit le risque de nouvelle thrombose, mais, comme tous les anticoagulants, il peut augmenter le risque hémorragique.
L’apixaban et le rivaroxaban peuvent souvent être débutés précocement, tandis que le dabigatran et l’edoxaban sont habituellement commencés après quelques jours d’anticoagulant injectable. Ces médicaments sont largement utilisés pour le traitement à long terme, car ils ne nécessitent généralement pas la surveillance biologique régulière requise avec la warfarine.
La warfarine est un anticoagulant oral plus ancien qui reste utilisé chez certaines personnes atteintes d’embolie pulmonaire, notamment chez certaines personnes ayant une maladie rénale, certaines atteintes valvulaires ou des contraintes de coût. Elle met plusieurs jours à agir pleinement, de sorte qu’elle est souvent associée au début à l’héparine ou à un médicament similaire.
Influences Génétiques
Chez certaines personnes, un caillot sanguin dans le poumon survient après un long séjour à l’hôpital, une chirurgie majeure, une grossesse ou la prise de médicaments à base d’œstrogènes, mais une tendance héréditaire à la coagulation peut aussi en augmenter le risque. Les antécédents familiaux sont l’un des indices les plus forts d’une influence génétique. Quelques modifications génétiques rendent le sang plus susceptible de coaguler, notamment des anomalies bien connues comme le facteur V Leiden ou la variante de la prothrombine, et des déficits héréditaires plus rares en protéines anticoagulantes naturelles de l’organisme peuvent avoir le même effet.
Ces facteurs génétiques ne garantissent pas une embolie pulmonaire et un infarctus pulmonaire ; beaucoup de personnes qui en sont porteuses ne présentent jamais de caillot, tandis que d’autres ne développent des problèmes qu’en présence d’un autre facteur déclenchant. Les médecins peuvent davantage envisager un risque héréditaire lorsque l’embolie pulmonaire survient à un plus jeune âge, récidive ou apparaît chez plusieurs apparentés proches. Si ce schéma est présent, un conseil génétique ou des tests ciblés de la coagulation peuvent aider à orienter la prévention future pour vous et votre famille.
Pulmonary embolism and infarction est-il génétique ?
La génétique peut intervenir dans l’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire, mais elle n’en constitue généralement qu’une partie du risque. Certaines prédispositions héréditaires à la coagulation peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins, tandis que la chirurgie, le cancer, la grossesse, les hormones ou de longues périodes d’immobilité jouent souvent un rôle plus important.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les modifications génétiques font partie intégrante de la biologie humaine et sont fréquentes dans la population générale. La plupart de ces modifications n’ont pas d’effet direct sur la santé et relèvent simplement de la diversité humaine naturelle. Pour de nombreux gènes, la présence d’une variante associée à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et facteurs environnementaux sont en jeu. Dans certains cas, toutefois, une seule variante bien connue dans un gène précis peut suffire à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Lorsque votre traitement débute, l’une des principales questions est de savoir quel anticoagulant sera le plus sûr et le plus efficace pour une embolie pulmonaire et un infarctus pulmonaire. Les gènes ne décident généralement pas si vous avez besoin d’un traitement, mais ils peuvent influencer la manière dont votre organisme métabolise certains médicaments, en particulier la warfarine. Un test génétique peut parfois identifier la façon dont votre organisme métabolise la warfarine, ce qui peut aider les médecins à choisir une dose initiale plus sûre et à réduire le risque de saignement ou de traitement insuffisant. Pour la plupart des anticoagulants plus récents utilisés en cas d’embolie pulmonaire, le test génétique de routine n’est pas standard, car la fonction rénale, l’état du foie, l’âge, les autres médicaments et le risque de saignement comptent souvent davantage. Certains traits héréditaires de la coagulation peuvent aussi influencer la durée recommandée du traitement après une embolie pulmonaire, en particulier si l’événement n’a pas été clairement déclenché par une chirurgie, une immobilisation ou une autre cause transitoire. Si vous lisez des informations sur le test génétique dans le traitement de l’embolie pulmonaire, il est surtout utile lorsque le résultat modifierait réellement l’anticoagulant ou la dose choisis pour vous.
Interactions avec d'autres pathologies
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire peuvent devenir plus graves lorsqu’ils surviennent en même temps qu’une maladie cardiaque ou pulmonaire, car la réserve pour faire face à une baisse brutale de l’apport en oxygène ou du débit sanguin est moindre. Pour beaucoup de personnes, cela peut signifier que des signes tels qu’un essoufflement, une douleur thoracique ou un battement cardiaque rapide sont plus marqués que prévu, surtout si elles vivent déjà avec une bronchopneumopathie chronique obstructive, de l’asthme, une insuffisance cardiaque ou une maladie des artères coronaires. Les médecins parlent de « comorbidité » lorsque deux affections surviennent ensemble. L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire peuvent aussi être plus fréquents chez les personnes atteintes d’un cancer, ayant récemment subi une chirurgie majeure, restant immobiles pendant de longues périodes ou présentant des maladies inflammatoires, car celles-ci peuvent augmenter la tendance du sang à coaguler. Dans la vie quotidienne, une personne peut remarquer que sa respiration devient beaucoup plus difficile lors d’une poussée d’une autre maladie pulmonaire, ce qui peut rendre les signes précoces d’embolie pulmonaire plus faciles à méconnaître. Comme le traitement repose souvent sur des anticoagulants, d’autres maladies comme les ulcères gastriques, les maladies du foie ou les maladies rénales peuvent aussi influencer les médicaments les plus sûrs et la fréquence à laquelle les médecins doivent surveiller la prise en charge.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Pulmonary embolism and infarction ?
L’embolie pulmonaire et l’infarctus pulmonaire, c’est-à-dire un caillot sanguin dans le poumon avec atteinte d’une partie du poumon, peuvent beaucoup ressembler à une crise cardiaque, une pneumonie, un pneumothorax ou une exacerbation sévère d’asthme ou de COPD. Elles peuvent aussi être prises pour une crise de panique, car l’une et l’autre peuvent provoquer un essoufflement soudain, une douleur thoracique, des étourdissements et des palpitations. Comme ces troubles peuvent se chevaucher à ce point, une douleur thoracique brutale, une gêne respiratoire ou une expectoration de sang nécessitent une prise en charge médicale urgente.
Histoire
Au fil de l’histoire, des personnes ont décrit une douleur thoracique brutale, une hémoptysie, c’est-à-dire le fait de cracher du sang, et un collapsus après de longues périodes de maladie, d’accouchement, de chirurgie ou d’alitement, même lorsque la cause n’était pas claire à l’époque. Pour beaucoup de personnes vivant aux siècles précédents, ces événements semblaient survenir de nulle part : quelqu’un pouvait se rétablir correctement, puis devenir soudain très essoufflé en traversant une pièce ou en se retournant dans le lit.
Dans les années 1800, les médecins ont commencé à relier ces événements soudains à des caillots sanguins qui se formaient dans les veines profondes, généralement des jambes, puis migraient vers les poumons. Cela a contribué à façonner la compréhension moderne de l’embolie pulmonaire et de l’infarctus pulmonaire, notamment pourquoi certaines personnes développent une obstruction d’une artère pulmonaire et pourquoi une partie du poumon peut perdre son apport sanguin et être lésée. Toutes les descriptions anciennes n’étaient pas complètes, mais ensemble elles ont posé les bases des connaissances actuelles.
À la fin du XIXe siècle et au début du XXe siècle, les autopsies ont donné aux médecins une vision plus précise de ce qui se passait à l’intérieur du corps. Ils pouvaient voir des caillots dans les artères pulmonaires et, dans certains cas, des zones en coin de tissu pulmonaire lésé, ce que les médecins entendent par infarctus pulmonaire. Avec le temps, il est devenu clair que toute embolie pulmonaire ne provoque pas un infarctus, et que le risque peut dépendre de la taille du caillot, de son site d’impaction et de l’état préalable du cœur et des poumons.
À mesure que la science médicale évoluait, les médecins ont aussi reconnu des situations à risque fréquentes. La convalescence prolongée après une chirurgie, le cancer, la grossesse et les semaines qui suivent l’accouchement, ainsi que l’immobilité prolongée, se sont imposés. Au cours du XXe siècle, les soins hospitaliers ont évolué en conséquence, avec une mobilisation plus précoce après une maladie ou une chirurgie et une utilisation plus systématique de médicaments destinés à réduire le risque de caillot.
L’histoire de l’embolie pulmonaire a également changé avec de meilleurs examens. Dans le passé, de nombreux cas n’étaient diagnostiqués qu’après le décès ou étaient fortement suspectés à partir des symptômes. Aujourd’hui, les examens d’imagerie, les analyses sanguines et l’échographie des jambes peuvent souvent identifier le problème beaucoup plus tôt. Cela est important, car les signes précoces d’embolie pulmonaire et d’infarctus pulmonaire, tels qu’un essoufflement soudain, une douleur thoracique vive ou une hémoptysie, peuvent se confondre avec ceux d’autres affections.
Ces dernières décennies, on a mieux compris que l’embolie pulmonaire peut toucher de nombreuses personnes différentes, et pas seulement celles qui sont gravement malades à l’hôpital. Certaines peuvent en développer une après un long vol, après une blessure ou pendant un traitement contre le cancer, tandis que d’autres présentent plusieurs facteurs de risque à la fois. Revenir sur cette histoire aide à comprendre pourquoi la reconnaissance et la prise en charge rapides occupent aujourd’hui une place si importante dans les soins.